Distribuição espacial e temporal da sífilis congênita na população potiguar / Spatial and temporal distribution of congenital syphilis in the potiguar population / Distribución espacial y temporal de sífilis congénita en la población potiguar

Objetivo: Descrever a distribuição temporal e espacial dos casos confirmados de sífilis congênita no estado do Rio Grande do Norte, entre os anos de 2007 e 2017. Métodos: Estudo ecológico. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Resultados: Ocorreram 3.344 casos, a menor incidência foi em 2007 (2,49) e a maior em 2017 (10,26). Houve maiores taxas de incidência em São Gonçalo do Amarante (620,69), Macaíba (49,26) e Mossoró (892,86) em anos diferentes. Identificou-se autocorrelação espacial da taxa de incidência por sífilis congênita nos anos de 2008 (p-valor 0,01; I= 0,18) e 2014 (p-valor 0,04; I= 0,04). Conclusão: A sífilis congênita apresenta crescimento no estado e sua distribuição está mais frequente em municípios da região metropolitana e em cidade interiorana, onde existem situações contextuais que influenciam nas taxas de incidência. (AU)

Objective: To describe the temporal and spatial distribution of confirmed cases of congenital syphilis in the state of Rio Grande do Norte between the years 2007 and 2017. Methods: Ecological study. Data were obtained from the Notifiable Diseases Information System through the Department of Informatics of the Unified Health System. Results: There were 3,344 cases, the lowest incidence was in 2007 (2.49) and the highest in 2017 (10.26). There were higher incidence rates in São Gonçalo do Amarante (620.69), Macaíba (49.26) and Mossoró (892.86) in different years. Spatial autocorrelation of the incidence rate for congenital syphilis was identified in the years 2008 (p-value 0.01; I = 0.18) and 2014 (p-value 0.04; I = 0.04). Conclusion: Congenital syphilis is growing in the state and its distribution is more frequent in municipalities in the metropolitan region and in an inland city, where there are contextual situations that influence incidence rates. (AU)

Objetivo: Describir la distribución temporal y espacial de casos confirmados de sífilis congénita en el estado de Rio Grande do Norte entre los años 2007 y 2017. Métodos: Estudio ecológico. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Resultados: Hubo 3,344 casos, la incidencia más baja fue en 2007 (2,49) y la más alta en 2017 (10,26). Hubo tasas de incidencia más altas en São Gonçalo do Amarante (620.69), Macaíba (49.26) y Mossoró (892.86) en diferentes años. La autocorrelación espacial de la tasa de incidencia de sífilis congénita se identificó en los años 2008 (valor p 0.01; I = 0.18) y 2014 (valor p 0.04; I = 0.04). Conclusión: La sífilis congénita está creciendo en el estado y su distribución es más frecuente en los municipios de la región metropolitana y en una ciudad del interior, donde existen situaciones contextuales que influyen en las tasas de incidencia. (AU)

Analysis of the temporal trend of mortality from sickle cell anemia in Brazil / Análisis de la tendencia temporal de la mortalidad por anemia de células falciformes en Brasil / Análise da tendência temporal da mortalidade por anemia falciforme no Brasil

ABSTRACT Objectives: To analyze the temporal trend of mortality from sickle cell anemia in Brazil, by region, in the period 1997-2017. Methods: epidemiological study, with an ecological design, with a temporal trend, carried out with data from the Mortality Information System. For descriptive analysis, absolute and relative frequencies were used. In the correlation analysis, the ANOVA test was used, followed by Tukey's post-test. The temporal trend was obtained using the cubic polynomial regression test. Results: 6,813 deaths from sickle cell anemia were registered. Brown individuals (50.87%) were more frequent, with a predominance of males (50.4%), aged between 25 and 34 years and a higher incidence of deaths in the Midwest (0.25/100 thousand inhabitants). The time curve showed an increasing trend of deaths in the country between 1997 and 2015 (R2 = 0.98). Conclusions: sickle cell anemia showed increasing mortality in the 21 years analyzed and alerts health professionals and managers.

RESUMEN Objetivos: analizar tendencia temporal de mortalidad por anemia falciforme en Brasil, por regiones, entre 1997 y 2017. Métodos: estudio epidemiológico, de delineamento ecológico, de tendencia temporal, realizado con datos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Utilizado frecuencias absolutas y relativas para análisis descriptivo. Utilizado la prueba ANOVA seguido por la prueba de Tukey en el análisis de correlación. La tendencia temporal fue obtenida mediante la prueba de regresión polinomial cúbico. Resultados: fueron registrados 6.813 óbitos por anemia falciforme. Indivíduos pardos (50,87%) fueron más frecuentes, con predominio del sexo masculino (50,4%), con franja etaria de 25 a 34 años y mayor incidencia de óbitos en Centro-Oeste (0,25/100 mil habitantes). La curva temporal presentó tendencia creciente de óbitos en el país entre 1997 a 2015 (R2 = 0,98). Conclusiones: la anemia falciforme presentó mortalidad creciente en los 21 años analizados y despierta el alerta a profesionales de salud y gestores.

RESUMO Objetivos: analisar a tendência temporal da mortalidade por anemia falciforme no Brasil, por regiões, no período compreendido entre 1997 e 2017. Métodos: estudo epidemiológico, de delineamento ecológico, de tendência temporal, realizado com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Para análise descritiva, utilizaram-se frequências absolutas e relativas. Na análise de correlação, utilizou-se o teste ANOVA seguido pelo pós-teste de Tukey. A tendência temporal foi obtida mediante o teste de regressão polinomial cúbico. Resultados: foram registrados 6.813 óbitos por anemia falciforme. Indivíduos pardos (50,87%) foram mais frequentes, com predomínio do sexo masculino (50,4%), com faixa etária de 25 a 34 anos e maior incidência de óbitos no Centro-Oeste (0,25/100 mil habitantes). A curva temporal apresentou tendência crescente de óbitos no país entre 1997 a 2015 (R2 = 0,98). Conclusões: a anemia falciforme apresentou mortalidade crescente nos 21 anos analisados e desperta o alerta aos profissionais de saúde e gestores.

Visceral leishmaniasis: historical series of hospitalized patients and correlation with climate in an endemic area in Minas Gerais, Brazil / Leishmaniose visceral: série histórica de pacientes hospitalizados e correlação com o clima em área endêmica de Minas Gerais, Brasil

RESUMEN Introducción La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad infecciosa causada por protozoos del género Leishmania; predomina en las regiones tropicales, subtropicales y templadas. Objetivo Caracterizar una serie de casos de LV en pacientes mayores de 18 años atendidos en un hospital de referencia del norte de Minas Gerais, así como describir la ocurrencia de casos, según la caracterización climatológica, y correlacionar la distribución de los casos con la lluvia y la temperatura ambiente. Métodos El diseño del estudio fue una serie de casos recopilados entre 1999 y 2016. Los datos se extrajeron de historias clínicas seleccionadas cronológicamente. La información climática se recopiló en el Centro de estudios del Semiárido de la Universidad Federal de Montes Claros (Unimontes). Resultados Hubo un ligero predominio del sexo masculino (54,4%) y de edades comprendidas entre uno y cuatro años (42,9%). El tiempo de evolución de las manifestaciones clínicas hasta el momento de la hospitalización osciló entre cinco y 120 días, siendo la duración más frecuente entre 16 y 30 días (34,4%). Hepatomegalia, esplenomegalia, palidez cutánea y fiebre fueron manifestaciones presentes en más del 90% de los pacientes al ingreso. El diagnóstico se realizó por métodos serológicos en la mayoría de los casos (85,9%). La mayor parte de los ingresos duró entre 16 y 30 días (44%) y el alta hospitalaria con orientación para el control ambulatorio fue el resultado más frecuente de los ingresos. El porcentaje de muertes fue del 2%. Conclusión Las características predominantes son niños varones de 1 a 4 años, que acudió al servicio de salud con la clásica tríada LV: hepatoesplenomegalia, palidez y fiebre prolongada. En este estudio no hubo asociación estadísticamente significativa entre temperatura, precipitación y número de casos, sin embargo, existen matices en los factores ambientales que influyen en la dinámica de transmisión de LV, los cuales varían de región a otra.

Trend of epidemiological indicators of leprosy in an endemic state of the Amazon region / Tendencia de indicadores epidemiológicos de la lepra em el estado endémico de la región amazónica / Tendência dos indicadores epidemiológicos da hanseníase em um estado endêmico da região amazônica

ABSTRACT Objective To characterize the temporal trend of epidemiological indicators of leprosy in the State of Amapá. Method Time series study, carried out in the Notifiable Diseases Information System. The indicators analyzed were: annual detection rate of new cases, detection rate of new cases in the population from 0 to 14 years old, rate of new cases with grade 2 of disability, proportion of new cases with grade 2 and proportion of new multibacillary cases, between 2005 and 2018. The analysis of the temporal evolution was made by linear regression. Results The detection rate of new cases and the rate of children under 15 years showed a decreasing trend. The rate of new cases with grade 2 of disability and the proportion of cases with grade 2 showed oscillation. The proportions of multibacillary remained constant. Conclusion The epidemiological indicators analyzed suggest active transmission and late diagnosis, signaling a possible hidden endemic disease.

RESUMEN Objetivo Caracterizar la tendencia temporal de los indicadores epidemiológicos de la lepra en el Estado de Amapá. Métodos Estudio de series temporales realizado en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. Los indicadores analizados fueron: tasa de detección anual de nuevos casos, tasa de detección de nuevos casos en la población de 0 a 14 años, tasa de nuevos casos com grado 2 de discapacidad, proporción de nuevos casos con grado 2 y proporción de nuevos casos multibacilares, entre 2005 y 2018. El análisis de la evolución temporal se realizó mediante regresión lineal. Resultados La tasa de detección de nuevos casos y la tasa de niños menores de 15 años mostraron una tendencia decreciente. La tasa de casos nuevos con discapacidad de grado 2 y la proporción de casos con grado 2 mostraron oscilación. Las proporciones de multibacilares se mantuvieron constantes. Conclusión Los indicadores epidemiológicos analizados sugieren transmisión activa y diagnóstico tardío, lo que indica una posible lepra oculta.

RESUMO Objetivo Caracterizar a tendência temporal dos indicadores epidemiológicos da hanseníase no Estado do Amapá. Método Estudo de série temporal, realizado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Os indicadores analisados foram: taxa de detecção anual de casos novos, taxa de detecção de casos novos na população de 0 a 14 anos, taxa de casos novos com grau 2 de incapacidade, proporção de casos novos com grau 2 e proporção de casos novos multibacilares, entre 2005 e 2018. A análise da evolução temporal foi feita por meio de regressão linear. Resultados A taxa de detecção de casos novos e a taxa em menores de 15 anos apresentaram tendência decrescente. A taxa de casos novos com grau 2 de incapacidade e a proporção de casos com grau 2 apresentaram oscilação. As proporções de multibacilares mantiveram-se constantes. Conclusão Os indicadores epidemiológicos analisados sugerem transmissão ativa e diagnóstico tardio, sinalizando uma possível endemia oculta.

Leishmaniose visceral: distribuição temporal e espacial em Fortaleza, Ceará, 2007-2017 / Leishmaniasis visceral: distribución temporal y espacial en Fortaleza, Ceará, Brasil, 2007-2017 / Visceral Leishmaniasis: temporal and spatial distribution in Fortaleza, Ceará State, Brazil, 2007-2017

Objetivo: Analisar a tendência temporal e descrever a distribuição espacial da leishmaniose visceral (LV) em Fortaleza, 2007-2017. Métodos: Estudo ecológico, mediante regressão temporal segmentada e mapeamento temático. Resultados: No período 2007-2017, foram confirmados 1.660 casos novos e 97 óbitos. No período 2007-2010, a incidência foi ascendente (variação percentual anual [Annual Percent Change], APC=8,7% - IC95% -3,3;34,1), enquanto a mortalidade (APC=-25,9 - IC95% -48,5; -10,6) e a letalidade (APC=-33,0 - IC95% -53,7;-17,6), descendentes. No período 2010-2015, a incidência reduziu (APC=-15,8 - IC95% -25,1;-4,0), mas a mortalidade (APC=18,7 - IC95% 9,4;50,6) e a letalidade (APC=40,1 - IC95% 22,5;72,0) apresentaram tendência de crescimento. Em 2015-2017, decresceram a incidência (APC=-24,6 - IC95% -36,2;-10,3) e a mortalidade (APC= -44,6 - IC95% -58,8;-17,6); a letalidade se manteve estável (APC=-13,5 - IC95% -38,7;3,8). Houve concentração de bairros com incidência elevada na região oeste da cidade; porém, a mortalidade e a letalidade não apresentaram padrões espaciais definidos. Conclusão: A LV é endêmica em Fortaleza, embora tenha havido declínio no último triênio estudado.

Objetivo: Analizar la tendencia temporal y describir la distribución espacial de la leishmaniasis visceral (LV) en Fortaleza de 2007 a 2017. Métodos: Estudio ecológico utilizando regresión temporal segmentada y mapas temáticos. Resultados: Entre 2007-2017, se confirmaron 1,660 casos nuevos y 97 muertes. La incidencia fue ascendente (cambio porcentual anual [Annual Percent Change], APC=8,7% - IC95% -3,3;34,1), y mortalidad y letalidad descendentes: APC=-25,9 (IC95% -48,5;-10,6) y APC=-33,0 (IC95% -53,7;-17,6), respectivamente. Desde 2010-2015, la incidencia disminuyó (APC=-15,8 - IC95% -25,1;-4,0), pero la mortalidad (APC=18,7 - IC95% 9,4; 50,6) y la letalidad (APC=40,1 - IC95% 22,5; 72,0) tuvieron una tendencia al alza. En 2015-2017, disminuyeron incidencia (APC=-24,6 - IC95% -36,2;-10,3), y mortalidad (APC=-44,6 - IC95% -58,8;-17,6) la letalidad se mantuvo estable (APC=-13,5 - IC95% -38,7; 3,8). Los barrios con alta incidencia se agruparon en la región oeste de la ciudad, pero, la mortalidad y la letalidad no fueron definidos espacialmente. Conclusión: La LV es endémica en Fortaleza, aunque ha habido una disminución en el último trienio estudiado.

Objective: To analyze the temporal trend and describe the spatial distribution of Visceral Leishmaniasis (VL) in Fortaleza from 2007 to 2017. Methods: This was an ecological study using segmented temporal regression and thematic mapping. Results: Between 2007-2017, 1,660 new cases and 97 deaths were confirmed. The overall incidence rate showed a rising trend (Annual Percent Change - APC=8.7% - 95%CI -3.3;34.1), while the mortality rate (APC=-25.9 - 95%CI -48.5;-10.6) and lethality (APC=-33.0 - 95%CI -53.7;-17.6) showed a falling trend. From 2010-2015 the incidence rate fell (APC=-15.8 - 95%CI -25.1;-4.0), but mortality (APC=18.7 - 95%CI 9.4;50.6) and lethality (APC=40.1 - 95%CI 22.5;72.0) had an upward trend. In 2015-2017, incidence (APC=-24.6 - 95%CI -36.2;-10.3), and mortality (APC=-44.6 - 95%CI -58.8;-17,6) fell, while lethality remained stable (APC=-13.5 - 95%CI -38.7;3.8). High incidence neighborhoods were clustered in the western region of the city, however, mortality and lethality did not present defined spatial patterns. Conclusion: VL is endemic in Fortaleza, although there was a reduction in the last three years studied.

Escarabajos coprófagos (Coleoptera: Scarabaeidae: Scarabaeinae) en la reserva El Zapotal, Chiapas, México

El Centro Ecológico y Recreativo El Zapotal (CEREZ) se caracteriza por presentar uno de los últimos remanentes de selva mediana en la región central de Chiapas, México. Sin embargo, el conocimiento de algunos grupos taxonómicos de la reserva no es del todo adecuado. En este trabajo se analiza la composición y estructura, así como la distribución temporal de los escarabajos coprófagos que habitan en el CEREZ. Se realizaron muestreos mensuales entre febrero de 2013 y enero de 2014 utilizando trampas de caída cebadas con estiércol de seis especies de mamíferos que se mantienen en cautiverio al interior del Zoológico Miguel Álvarez del Toro (ZooMAT). Se presenta una lista anotada de 22 especies agrupadas en 12 géneros y seis tribus de Scarabaeinae. Onthophagus anthracinus, Canthon femoralis, Onthophagus landolti y Copris laeviceps aportan el 89.7% de la abundancia total. La curva de rarefacción muestra una tendencia asintótica, con un 92% de completitud. La fauna capturada muestra una marcada distribución temporal (p < 0.01), observando los valores más altos de riqueza y abundancia durante los meses de la temporada lluviosa. Los registros representan el 7.53% de la diversidad conocida en México y el 18.2% de las especies reportadas en el estado de Chiapas. A pesar de representar un pequeño remanente de selva tropical y de la constante presión antrópica generada por la zona urbana, El Zapotal conserva una fauna de escarabajos coprófagos representativa a nivel regional, resaltando la importancia de la reserva como refugio de especies.

El Zapotal Recreational Ecological Preserve (CEREZ) is characterized by presenting one of the last remnants of tropical forest in the central region of Chiapas, Mexico. However, the knowledge of some taxa of the reserve is not entirely adequate. In this work the composition and structure, as well as the temporal distribution of the dung beetles that reside in CEREZ, are analyzed. Monthly samplings were carried out between February 2013 and January 2014 using pitfall traps baited with dung of six mammal species that are kept in captivity inside the Miguel Álvarez del Toro Zoo (ZooMAT). An annotated checklist of 22 species grouped into 12 genera and six tribes of Scarabaeinae is presented. Onthophagus anthracinus, Canthon femoralis, Onthophagus landolti, and Copris laeviceps provide 89.7% of the total abundance. The rarefaction curve shows an asymptotic tendency, with 92% completeness. The captured fauna showed a marked temporal distribution (p < 0.01), observing the highest values of richness and abundance during the months of the rainy season. The records represent 7.53% of the species diversity known in Mexico and 18.2% of the reported in the Chiapas state. Despite representing a small remnant of tropical forest and the constant anthropic pressure generated by the urban area, El Zapotal conserves a representative fauna of dung beetles at the regional level, Highlighting the importance of the reserve as a refuge for species.

Muertes ocultas: estimaciones corregidas de homicidios en Bahía, Brasil, 1996-2015 / Hidden deaths: corrected estimates of homicides in Bahia, Brazil, 1996- 2015

RESUMEN El objetivo del estudio fue corregir y estimar las tasas quinquenales de homicidios en Bahía, Brasil, en el período 1996-2015. Se realizó un estudio ecológico de los homicidios a partir de datos oficiales del Sistema de Información sobre Mortalidad del Ministerio de Salud. Estas defunciones por agresiones corresponden a los códigos X85-Y09 de la Clasificación internacional de enfermedades 10ª revisión (CIE 10). Se realizó una redistribución proporcional de las defunciones clasificadas como eventos de intención indeterminada (Y10-Y34) y se aplicaron factores de corrección de la mortalidad. En el período analizado, se registraron 67.599 homicidios en el Sistema de Información sobre Mortalidad y, luego de la segunda corrección, se estimaron 88.429 homicidios. Al comparar los números oficiales a los ajustados, se observó una subnotificación del 30,8%. Las mayores tasas de homicidio corregidas se observaron en la región este, en Pojuca (129,8 homicidios por 100.000 habitantes), Lauro de Freitas (117,7) y Simões Filho (114,3); en la región sur, en Santa Luzia (121,4), Valença (87,6) e Itabuna (86,5); y en el extremo sur, en Santa Cruz Cabrália (128,2), Itabela (113,3) y Porto Seguro (106,8). Luego de las correcciones, se observó un incremento de los homicidios en todos los quinquenios en los municipios analizados, lo que resultó en una tasa de mortalidad aún más elevada.

ABSTRACT The objective of this study was to correct and estimate five-year homicide rates in Bahia, Brazil, for the 1996-2015 period. An ecological study of the homicides was carried out using official data from the Mortality Information System of the Ministry of Health. Deaths due to assault are classified in the codes X85-Y09 of the International Classification of Disease 10th Revision (ICD-10). A proportional redistribution of deaths classified as events of undetermined intent (Y10-Y34) was carried out and mortality correction factors were applied. In the analyzed period, 67,599 homicides were registered in the Mortality Information System; after the second correction, 88,429 homicide deaths were estimated. Comparing the official and adjusted figures, there was an underreporting of 30.8%. The highest corrected homicide rates were observed in the eastern region, in Pojuca (129.8 homicides per 100,000 inhabitants), Lauro de Freitas (117.7) and Simões Filho (114.3); in the southern region, in Santa Luzia (121.4), Valença (87.6) and Itabuna (86.5); and in the far south, Santa Cruz Cabrália (128.2), Itabela (113.3) and Porto Seguro (106.8). After correction, there was an increase in homicides in all of the five-year periods in the municipalities analyzed, which resulted in an even higher mortality rate.

Tendência da hanseníase em menores de 15 anos no Brasil, 2001-2016 / Leprosy trends in children under 15 years of age in Brazil, 2001-2016 / Tendencia de la hanseniasis en menores de 15 años en Brasil, 2001-2016

O objetivo foi analisar a tendência das taxas de detecção de hanseníase em menores de 15 anos no Brasil, no período de 2001 a 2016. Trata-se de um estudo de série temporal, utilizando o procedimento de Prais-Winsten para análise de regressão linear generalizada com nível de significância de 5%. A média da taxa de detecção foi de 5,77 por 100 mil habitantes. Entretanto, observou-se uma tendência decrescente dessa taxa, com annual percent change (APC) de -5% (IC95%: -6,7; -3,3). Verificou-se tendência decrescente em todas as regiões do país. Entre as regiões, a Norte foi a que manteve a média hiperendêmica (≥ 10,00 por 100 mil habitantes) da taxa de detecção. A série temporal em 19 Unidades da Federação (UF) foi decrescente. Todavia, entre elas, muitas mantiveram média hiperendêmica, como: Mato Grosso, Pará, Maranhão, Rondônia, Roraima, Pernambuco, Piauí e Acre. Entre as oito UF que apresentaram tendência estacionária, Tocantins manteve média hiperendêmica no período. Das 24 capitais brasileiras incluídas no estudo, 14 delas foram decrescentes e 10 estacionárias. Embora com tendência decrescente dos casos novos, algumas capitais mantiveram a média hiperendêmica como: Teresina, Recife, Cuiabá, Boa Vista, Rio Branco e Belém. Apesar de apresentarem tendência estacionária, as capitais Palmas e São Luís registraram média hiperendêmica. Conclui-se que, embora a análise da tendência foi decrescente no Brasil, houve presença de tendências estacionárias e hiperendemicidade em algumas UF e capitais brasileiras, o que demonstra a permanência de fontes de transmissibilidade e dificuldade na eliminação da hanseníase no país.

The aim of this study was to analyze trends in the detection rate of leprosy in children under 15 years of age in Brazil from 2001 to 2016. A time series study used the Prais-Winsten procedure for generalized linear regression analysis, with significance set at 5%. The mean detection rate was 5.77 per 100,000 inhabitants. However, a downward trend was observed in this rate, with an annual percent change (APC) of -5% (95%CI: -6.7; -3.3). There was a downward trend in all regions of Brazil. Among the regions, the North maintained a hyperendemic mean detection rate (≥ 10.00 per 100,000 inhabitants). The time series was downward in 19 states of Brazil. However, many states maintained a hyperendemic mean rate, such as Mato Grosso, Pará, Maranhão, Rondônia, Roraima, Pernambuco, Piauí, and Acre. Among the eight states that maintained a stationary trend, Tocantins had a hyperendemic mean rate during the period analyzed. Of the 24 Brazilian state capitals included in the study, 14 showed downward trends and 10 stationary trends. Despite the downward trend in new cases, some state capitals maintained hyperendemic mean rates (Teresina, Recife, Cuiabá, Boa Vista, Rio Branco, and Belém). Despite stationary trends, the state capital cities Palmas and São Luís recorded hyperendemic mean rates. In conclusion, although the analysis showed a downward trend in Brazil, there were stationary trends and hyperendemicity in some states and in some state capitals, highlighting the persistence of sources of transmissibility and difficulty in eliminating leprosy from the country.

El objetivo fue analizar la tendencia de las tasas de detección de hanseniasis en menores de 15 años en Brasil, durante el período de 2001 a 2016. Se trata de un estudio de serie temporal, utilizando el procedimiento de Prais-Winsten para el análisis de regresión lineal generalizada con un nivel de significancia de un 5%. La media de la tasa de detección fue de un 5,77 por 100 mil habitantes. No obstante, se observó una tendencia decreciente de esa tasa, con el annual percent change (APC) de -5% (IC95%: -6,7; -3,3). Se verificó la tendencia decreciente en todas las regiones del país. Entre las regiones, la Norte fue la que mantuvo la media hiperendémica (≥ 10,00 por 100 mil habitantes) de la tasa de detección. La serie temporal en 19 Unidades de la Federación (UF) fue decreciente. Todavía, entre ellas, muchas mantuvieron una media hiperendémica, como: Mato Grosso, Pará, Maranhão, Rondônia, Roraima, Pernambuco, Piauí y Acre. Entre las ocho UF que presentaron una tendencia estacionaria, Tocantins mantuvo una media hiperendémica en este período. De las 24 capitales brasileñas incluidas en el estudio, 14 de ellas fueron decrecientes y 10 estacionarias. Pese a la tendencia decreciente de los nuevos casos, algunas capitales mantuvieron una media hiperendémica como: Teresina, Recife, Cuiabá, Boa Vista, Rio Branco y Belém. A pesar de que presentaron una tendencia estacionaria, las capitales Palmas y São Luís registraron una media hiperendémica. Se concluyó que, aunque el análisis de la tendencia fue decreciente en Brasil, hubo presencia de tendencias estacionarias e hiperendemicidad en algunas UF y capitales brasileñas, lo que demuestra la permanencia de fuentes de transmisibilidad y dificultad en la eliminación de la hanseniasis en el país.

Trends in mortality rates where alcohol was a necessary cause of death in Brazil, 2000-2013 / Tendencias en las tasas de mortalidad donde el alcohol fue una causa necesaria de muerte en Brasil, 2000-2013 / Tendências nas taxas de mortalidade onde o álcool foi uma causa necessária de morte no Brasil, 2000-2013

ABSTRACT Objective To analyze trends in mortality due to diseases and conditions fully attributable to alcohol in Brazil. Methods This was an ecological time-series study. Proportional, specific, and age-standardized mortality rates between 2000 and 2013 that were due to underlying or contributing causes fully attributable to alcohol use were analyzed by sex, ethnicity/skin color, age group, and region of residence in the country. Data on deaths were obtained from the Brazilian Mortality Information System (SIM). Prais-Winsten regression was used to analyze trends. Results Deaths with underlying causes and/or conditions contributing to death fully attributable to alcohol accounted for 2.5% of total deaths in the period. There were more deaths among men (3.8%) than among women (0.7%). In both sexes, there was a higher proportion of deaths in those 40-49 years old (27.9%) and those of black or pardo (mixed race) skin color (48.8%). Between 2000 and 2013, there was an upward trend in specific mortality rates attributable to alcohol in the country as a whole (average annual growth rate (AAGR) = 5.59%; 95% confidence interval (CI) = 3.55%-7.68%), especially in people aged less than 20 years old, in pardos (AAGR = 13.42%; 95% CI = 9.70%-17.25%), and in residents of the North region (AAGR = 17.01%; 95% CI = 14.94%-19.13%), the Northeast region (AAGR = 15.49%; 95% CI = 10.61%-20.58%), and the Midwest region (AAGR = 8.40%; 95% CI = 5.57%-11.32%). Conclusion Alcohol is an important and growing cause of premature death in Brazil, especially among men, black/pardo people, and the population living in the most disadvantaged regions. This overall increase in the harmful use of alcohol reflects ethnic and socioeconomic inequalities in Brazil, and it also points to the need for population-based policies to reduce the impact of morbidity and to prevent early mortality.

RESUMEN Objetivo Analizar las tendencias en la mortalidad debido a enfermedades y condiciones totalmente atribuibles al alcohol en Brasil. Métodos Se realizó un estudio ecológico de series temporales. Las tasas de mortalidad proporcionales, específicas y estandarizadas por edad entre 2000 y 2013 que se debieron a causas subyacentes o contribuyentes totalmente atribuibles al consumo de alcohol se analizaron por sexo, raza/ color de piel, grupo de edad y región de residencia en el país. Los datos sobre muertes se obtuvieron del Sistema Brasileño de Información de Mortalidad (SIM). Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para analizar las tendencias. Resultados Las muertes por causas subyacentes y / o condiciones que contribuyeron a causar la muerte totalmente atribuibles al alcohol representaron el 2,5% del total de muertes en el período en estudio. Hubo más muertes entre los hombres (3.8%) que entre las mujeres (0.7%). En ambos sexos hubo una mayor proporción de muertes entre los 40-49 años (27.9%) y en las personas de piel negra o parda (mestizos) (48.8%). Entre 2000 y 2013, hubo una tendencia ascendente en las tasas de mortalidad específicas atribuibles al alcohol en el país en general (Tasa de Crecimiento Anual Promedio (TCAP) = 5,59%, Intervalo de Confianza(IC) 95% = 3,55% −7,68%), especialmente en personas menores de 20 años, de tez pardos (TCAP = 13.42%, IC 95% = 9.70% −17.25%), y en residentes de la región Norte (TCAP= 17.01%, IC 95% = 14.94% −19.13%), Región Nordeste (AAGR = 15.49%, IC 95% = 10.61% −20.58%) y la región Medio Oeste (AAGR = 8.40%, IC 95% = 5.57% −11.32%). Conclusión El alcohol es una causa importante y creciente de muerte prematura en Brasil, especialmente entre hombres, personas de raza negra y parda y la población que viven en las regiones más desfavorecidas. Este aumento general en el uso nocivo de alcohol refleja las desigualdades étnicas y socioeconómicas en Brasil, y también señala la necesidad de políticas basadas en la población para reducir el impacto de la morbilidad y prevenir la mortalidad temprana.

RESUMO Objetivo Analisar tendências de mortalidade por doenças e condições totalmente atribuíveis ao álcool no Brasil. Métodos Este foi um estudo ecológico de séries temporais. As taxas de mortalidade proporcionais, específicas e padronizadas por idade entre 2000 e 2013, decorrentes de causas subjacentes ou contribuintes, totalmente atribuíveis ao consumo de álcool foram analisadas por sexo, etnia / cor da pele, faixa etária e região de residência no país. Os dados sobre óbitos foram obtidos do Sistema Brasileiro de Informações sobre Mortalidade (SIM). A regressão Prais-Winsten foi usada para analisar as tendências. Resultados Mortes com causas subjacentes e / ou condições que contribuíram para a morte, totalmente atribuíveis ao álcool, representaram 2,5% do total de mortes no período. Houve mais mortes entre homens (3,8%) do que entre mulheres (0,7%). Em ambos os sexos houve uma maior proporção de óbitos entre 40-49 anos (27,9%) e na cor da pele negra ou pardo (mestiço) (48,8%). Entre 2000 e 2013, houve uma tendência ascendente nas taxas de mortalidade específicas atribuíveis ao álcool no país como um todo (Taxa de Crescimento Anual Média (TCAM) = 5,59%; Intervalo de Confiança (IC) 95% = 3,55% −7,68%), especialmente em pessoas com idade com menos de 20 anos, em pardos (TCAM = 13,42%; IC 95% = 9,70% −17,25%) e em residentes da região Norte (TCAM = 17,01%; IC 95% = 14,94% −19,13%), Região Nordeste (TCAM= 15,49%; IC 95% = 10,61% −20,58%) e região Centro-Oeste (TCAM= 8,40%; IC 95% = 5,57% −11,32%). Conclusão O álcool é uma causa importante e crescente de morte prematura no Brasil, especialmente entre homens, negros / pardos e a população que vive nas regiões mais desfavorecidas. Esse aumento geral do uso prejudicial do álcool reflete desigualdades étnicas e socioeconômicas no Brasil e também aponta a necessidade de políticas baseadas na população para reduzir o impacto da morbidade e prevenir a mortalidade precoce.

Temporal analysis of the functional status of older people in the state of Paraíba, Brazil / Análisis temporal del estado funcional de ancianos del estado de Paraíba, Brasil / Análise temporal do estado funcional de idosos do estado da Paraíba

ABSTRACT Objective: To verify the profile and the functional status of older people living in the state of Paraíba, Brazil, from a temporal perspective. Method: This was a descriptive study with secondary analysis of data from the Health Indicator and Aging Policy Monitoring system (SISAP-Idoso - Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso) between 2000 and 2010. Results: Over the analyzed period, there was a growth of older women, people older than 85 years, residents of urban areas, older people who live alone and who are not responsible for the household. There was also a decrease of illiterate older people, with monthly income of up to one minimum wage and in poverty situations. Concerning the functional status, the proportion of older people who reported any permanent mental, motor, visual or hearing disabilities has increased. Conclusion: We suggest that the assistance must be directed towards environmental variables that can influence the functional state, such as illiteracy, low income and disabilities that contribute to the weakening of older people and must be overcome.

RESUMEN Objetivo: verificar el perfil y el estado funcional de ancianos residentes en el estado de Paraíba, Brasil, en una perspectiva temporal. Método: estudio descriptivo con análisis secundario de datos del Sistema de Indicadores de Salud y Seguimiento de Políticas del Anciano, entre los años de 2000 y 2010. Resultados: en este período se identificó crecimiento de mujeres ancianas; personas con edad entre 85 años o más; residentes en áreas urbanas; ancianos que viven solos y que no son responsables por los domicilios. Se verificó también reducción de ancianos analfabetos, con rendimiento mensual de hasta un salario mínimo y en situación de pobreza. En relación al estado funcional, la proporción de ancianos que declararon alguna deficiencia mental permanente, motora, visual o auditiva presentó aumento. Conclusión: Se sugiere que las intervenciones de salud sean direccionadas para variables ambientales que favorecen un bueno estado funcional, como analfabetismo, baja renda y discapacidades, que contribuyen para el debilitamiento del anciano y necesitan ser superadas.

RESUMO Objetivo: verificar o perfil e o estado funcional de idosos residentes no estado da Paraíba, em uma perspectiva temporal. Método: estudo descritivo, com análise secundária de dados do Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso, entre os anos de 2000 e 2010. Resultados: neste período, houve um crescimento de mulheres idosas; de pessoas com idade entre 85 anos ou mais; residentes em áreas urbanas; idosos que moram sozinhos e que não são responsáveis pelos domicílios. Verificou-se também diminuição de idosos analfabetos, com rendimento mensal de até um salário mínimo e em situação de pobreza. Em relação ao estado funcional, aumentou a proporção de idosos que declararam ter alguma deficiência mental permanente, motora, visual ou auditiva. Conclusão: Sugere-se que as intervenções de saúde sejam direcionadas para variáveis ambientais que favoreçam um bom estado funcional, como analfabetismo, baixa renda e incapacidades, que contribuem para a fragilização do idoso e precisam ser superadas.

Mortalidade por câncer do colo do útero no estado do Rio Grande do Norte, no período de 1996 a 2010: tendência temporal e projeções até 2030 / Cervical cancer mortality in the state of Rio Grande do Norte, Brazil, 1996-2010: time trends and projections up to 2030 / Mortalidad por cáncer de cuello de útero en el estado de Rio Grande del Norte, en el período de 1996 a 2010: tendencia temporal y proyecciones hasta el año 2030

OBJETIVO: analisar a tendência da mortalidade por câncer do colo do útero no estado do Rio Grande do Norte e em suas microrregiões de saúde, no período de 1996 a 2010, e realizar projeções para os quinquênios, de 2011 a 2030. MÉTODOS: estudo ecológico de series temporais; empregou-se regressão binomial negativa para análise das tendências e projeções. RESULTADOS: foram observadas taxas acima de 5,0 óbitos por 100 mil mulheres em todas as microrregiões, com tendência estacionária para o estado e ascendente nas microrregiões com piores condições socioeconômicas; as projeções indicaram redução nas taxas de mortalidade no estado, de 5,95/100 mil mulheres (2006-2010) para 3,67 (2026-2030), embora seja previsto aumento de 22% no número absoluto de óbitos. CONCLUSÃO: apesar da previsão de redução nas taxas de mortalidade, estas ainda apresentam-se elevadas, sinalizando a necessidade de revisão e fortalecimento do programa de controle do câncer do colo do útero no estado.

OBJECTIVE: to analyze cervical cancer mortality trends in the state of Rio Grande do Norte and its health micro-regions from 1996 to 2010, as well as to make projections for five-year periods from 2011 to 2030. METHODS: this was an ecological time series study; negative binomial regression was used to analyze trends and projections. RESULTS: rates above 5.0 deaths per 100,000 women were observed in all the micro-regions, with a stationary trend in the state as a whole and an upward trend in the micro-regions with the worst socioeconomic conditions; projections indicated reduction in mortality rates in the state, from 5.95/100,000 women (2006-2010) to 3.67 (2026-2030), although a 22% increase in the absolute number of deaths is expected. CONCLUSION: although a reduction in mortality rates is projected, they continue to be high, indicating the need for review and strengthening of the state's cervical cancer control program.

OBJETIVO: analizar la tendencia de mortalidad por cáncer de cuello de útero en el estado de Rio Grande del Norte (RN) y en sus microrregiones de salud, en el período de 1996 a 2010, así como realizar proyecciones para los períodos quinquenales entre 2011 y 2030. MÉTODOS: estudio ecológico de series de tiempo; se utilizó regresión binomial negativa para analizar tendencias y proyecciones. RESULTADOS: observamos tasas de 5.0 muertes por cada 100 mil mujeres en todas las microrregiones, con una tendencia estacionaria para el estado y ascendente en las microrregiones con peores condiciones socioeconómicas. Las proyecciones mostraron una reducción en las tasas de mortalidad en el estado, de 5.95/100 mil mujeres (2006-2010) para 3.67 (2026-2030), aunque se espere un aumento de 22% en el número absoluto de muertes. CONCLUSIÓN: a pesar del pronóstico de reducción de las tasas de mortalidad, estas siguen siendo altas, lo que indica la necesidad de revisar y fortalecer el programa de control de cáncer de cuello uterino en el estado.

Evolução dos gastos hospitalares com internações psiquiátricas por drogas / Evolución de gastos con ingresos hospitalarios de psiquiatría por drogas / Evolution of hospital spending with drug-related psychiatric hospital admissions

RESUMO Objetivo Analisar a tendência dos gastos com internações hospitalares psiquiátricas por drogas no município de Maringá-PR, no período de 1999 a 2012. Método Estudo ecológico, de séries temporais, com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). Foram calculados os gastos médios mais frequentes por diagnóstico principal de internação por drogas do Capítulo Cinco da CID-10: álcool; maconha; cocaína e substâncias psicoativas. Utilizou-se o modelo de tendência de regressão polinomial. Resultados Houve tendência de aumento no gasto médio por cocaína e de outras substâncias psicoativas e tendência decrescente nos gastos médios por maconha. Os gastos médios apresentaram aumento significativo por drogas ilícitas. Conclusões Estudos econômicos apresentam-se incipientes, sendo oportunas pesquisas nacionais que abordem os gastos com internações por drogas com a finalidade de promover subsídios para a implantação e implementação da rede de atenção psicossocial, ambulatorial e hospitalar em consonância com o gasto público em saúde.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia del gasto en los ingresos hospitalarios psiquiátricos para las drogas en Maringá-PR, 1999-2012. Método Estudio ecológico de series temporales con datos secundarios del Sistema Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH-SUS). Calculado el gasto promedio por diagnóstico de ingreso primario de drogas en Capítulo Cinco de CID-10 fueron frecuentes: alcohol; marihuana; cocaína y sustancias psicoactivas. Se utilizó modelo de tendencia de regresión polinómica. Resultados El aumento de la tendencia en el gasto promedio de la cocaína y otras sustancias psicoactivas y la tendencia a la baja en el gasto por marihuana. El gasto mostró aumento significativo de las drogas ilícitas. Conclusión Los estudios económicos se presentan incipientes siendo la investigación nacional oportuna sobre gastos de hospitalización de drogas con propósito de promover subsidios para el establecimiento y la aplicación de la atención psicosocial, ambulatorial y hospital de la red, en línea con el gasto público en salud.

ABSTRACT Objective To analyse the trend of expenditure on drug-related psychiatric hospital admissions in Maringá, Paraná, Brazil, from 1999 to 2012. Method Ecological time series research with secondary data from the hospital information system of the unified health system (“SIH-SUS”). The records of admissions with a main diagnosis of drug abuse were used to calculate average expenditure. Chapter V of the ICD-10 was used to classify the most frequent diagnoses, namely abuse of alcohol, cannabis, cocaine, and psychoactive substances. The trend was expressed using a polynomial regression model. Results Average expenditure showed an increasing trend for cocaine and other psychoactive substances, and a decreasing trend for cannabis. Average expenditure for illicit drugs increased significantly. Conclusion The scarcity of economic studies on this subject calls for national studies that address expenditure with drug-related hospital admission to promote the implementation of a psychosocial, outpatient and hospital care network in accord with public healthcare expenditure.

Mortalidade de jovens brasileiros: perfil e tendências no período 2000-2012 / Mortalidad de jóvenes brasileños: perfil y tendencias en el periodo 2000-2012 / Youth mortality in Brazil: profile and trends in the period 2000-2012

OBJETIVO: descrever o perfil e analisar as tendências da mortalidade de jovens (15 a 29 anos de idade) no Brasil, no período 2000-2012. MÉTODOS: estudo ecológico descritivo e de séries temporais, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade; utilizou-se a regressão de Prais-Winsten para análise de tendências nas taxas de mortalidade. RESULTADOS: registraram-se 958.224 óbitos de jovens no período 2000-2012, 79,6% do sexo masculino; as taxas de mortalidade geral corrigidas foram de 1,6 e 1,5 por 1000 jovens em 2000 e 2012, respectivamente, com tendências estacionárias (-0,34%; intervalo de confiança de 95% [IC95%] -1,05;0,37); observou-se tendência crescente entre homens nas regiões Nordeste (3,08%; IC95% 2,56;3,61) e Sul (0,88%; IC95% 0,09;1,66); em 2012, as causas externas corresponderam a 71,4% do total dos óbitos, 79,2% entre homens e 38,5% entre mulheres. CONCLUSÃO: a mortalidade de jovens foi elevada e estável; causas externas foram as principais causas de morte, em ambos os sexos.

OBJETIVO: describir y analizar las tendencias en mortalidad de jóvenes (15 a 29 años) en Brasil, en el período 2000-2012. MÉTODOS: estudio descriptivo de series temporales, con datos del Sistema de Información de Mortalidad; se utilizó la regresión Prais-Winsten para el análisis de las tendencias en las tasas de mortalidad. RESULTADOS: se registraron 958.224 muertes de jóvenes en el período 2000-2012, 79.6% eran de sexo masculino; las tasas de mortalidad general corregidas fueron de 1.6 y 1.5 por cada 1000 jóvenes en 2000 y 2012, respectivamente, con tendencias estacionarias (-0,34%; IC95% -1,05;0,37); observamos una tendencia ascendente entre hombres en las regiones Nordeste (3,08%; IC95% 2,56;3,61) y Sur (0,88%; IC95% 0,09;1,66); en 2012, las causas externas representaron el 71.4% del total de muertes, 79.2% entre los hombres y 38,5% entre las mujeres. CONCLUSIÓN: la mortalidad de jóvenes fue alta y estable; las causas externas fueron las principales causas de muerte entre jóvenes de ambos sexos.

OBJECTIVE: to describe and analyze youth (15-29 years of age) mortality trends in Brazil between 2000 and 2012. METHODS: this was a descriptive and time series study conducted with Mortality Information System data; Prais-Winsten linear regression was used to analyze mortality rate trends. RESULTS: 958,224 deaths were registered in the period, 79.6% were male; the overall corrected mortality rates were 1.6 and 1.5 per 1,000 inhabitants in 2000 and 2012, respectively; overall mortality rates showed stationary trends in the period (-0.34%; 95%CI -1.05;0.37); increasing trends among men were observed in the Northeast (3.08%; 95%CI 2.56;3.61) and Southern (0.88%; 95%CI 0.09;1.66) regions; in 2012, external causes accounted for 71.4% of deaths, 79.2% among men and 38.5% among women. CONCLUSION: youth mortality rates were high and stable during the study period; external causes were presented as the main causes of death, in both sexes.

Tendências da morbidade hospitalar por doenças crônicas não transmissíveis no Brasil, 2002 a 2012 / Non-communicable hospital morbidity trends in Brazil, 2002-2012 / Tendencias de hospitalizaciones debidas a enfermedades crónicas no transmisibles en Brasil, 2002-2012

OBJETIVO: analisar a tendência da morbidade hospitalar pelas principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no período de 2002 a 2012. MÉTODOS: estudo ecológico de série temporal das taxas de internação por DCNT para o Brasil e suas macrorregiões, com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SuS); foi utilizado o modelo de Prais-Winsten e calculadas as taxas de variação anual (%). RESULTADOS: no Brasil, houve estabilidade das taxas de internação por doenças cardiovasculares (-2,00%; IC95%:-6,23;4,47), neoplasias (-5,30%; IC95%:-6,29;10,77) e diabetes (4,71%; IC95%:-9,78;5,79), e diminuição por doenças respiratórias crônicas (-11,78%; IC95%:-14,69;-1,40); entre os homens, houve aumento das taxas por neoplasias (8,63%; IC95%:4,72;11,91) e diabetes (7,75%; IC95%:4,80;11,28); na região Norte, houve aumento das taxas por diabetes (18,89%; IC95%:4,75;19,78). CONCLUSÃO: no período analisado, a tendência geral da morbidade hospitalar por DCNT foi de estabilidade; para alguns grupos de doenças, todavia, foram observadas tendências distintas segundo sexo e macrorregião.

OBJECTIVE: to analyze main Non-Communicable Diseases (NCD) hospitalization trends between 2002 and 2012. METHODS: an ecological time series study was performed for Brazil and regions; data were obtained from the National Hospitalization Information System; Prais-Winsten regression models were used. RESULTS: For Brazil as a whole hospitalization rates were stable for cardiovascular diseases (-2.00%; 95%CI:-6.23;4.47), cancer (-5.30%; 95%CI:-6.29;10.77) and diabetes (4.71%; 95%CI:-9.78;5.79); chronic respiratory disease rates decreased (-11.78%; 95%CI:-14.69;-1.40); rates increased among menfor cancer (8,63%; 95%CI:4.72;11.91) and diabetes (7.75%; 95%CI:4.80;11.28); rates increased for diabetes in the Northern region (18,89%; 95%CI:4.75;19.78). CONCLUSION: overall trends in NCD hospitalizations were stable in this period, although some clear variations according to sex and regions were observed.

OBJETIVO: analizar la tendencia de morbilidad hospitalaria por las principales enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) (enfermedades cardiovasculares, respiratorias crónicas, cáncer y diabetes), de 2002 a 2012. MÉTODOS: estudio ecológico de serie temporal de tasas de internación para Brasil y regiones, obtenidas del Sistema Nacional de Información Hospitalaria (SIH/SUS), utilizando regresión de Prais-Winsten y tasas de internación anual. RESULTADOS: para Brasil, hubo estabilidad en las tasas de hospitalización por enfermedades cardiovasculares (-2,00%; IC95%:-6,23;4,47), cáncer (-5,30%; IC95%:-6,29;10,77) y diabetes (4,71%; IC95%:-9,78;5,79), y reducción por respiratoria crónica (-11,78%; IC95%:-14,69;-1,40); entre los hombres, hubo aumento de las tasas por cáncer (8,63%; IC95%:4,72;11,91) y diabetes (7,75%; IC95%:4,80;11,28); en la región Norte, hubo aumento de tasas por diabetes (18,89%; IC95%:4,75;19,78). CONCLUSIÓN: durante el período, la tendencia general de hospitalizaciones por ECNT era de estabilidad; sin embargo, para algunos grupos de enfermedades, se observaron variaciones entre sexos y regiones.

Romarias no município de Juazeiro do Norte, Ceará: perfil da demanda por atendimento de saúde e sazonalidade de internações* / Pilgrimages in Juazeiro do Norte, Ceará, Brazil: profile of demand for healthcare assistance and seasonality of hospitalizations

Descrever o perfil de morbidade de romeiros e investigar a variação sazonal das internações durante período de romaria em Juazeiro do Norte, Ceará, Brasil. Métodos: estudo transversal com dados dos atendimentos na romaria de Finados, 2 de novembro de 2012, e desenho ecológico de séries temporais sobre internações de 2007 a 2012; foram calculados índices de sazonalidade (IS). Resultados: entre 377 romeiros atendidos, a maioria tinha idade superior a 55 anos (53,5 por cento) e procurou atendimento para aferir a pressão arterial (71,1 por cento); observou-se aumento das internações por doenças respiratórias em abril (IS=1,40; IC95 por cento 1,13-1,67), maio (IS=1,21; IC95 por cento 1,03-1,40) e junho (IS=1,30; IC95 por cento 1,04-1,55), e por doenças circulatórias em junho (IS=1,23; IC95 por cento 1,15-1,24), julho (IS=1,15; IC95 por cento 1,06-1,24) e agosto (IS=1,09; IC95 por cento 1,06-1,11). Conclusão: o perfil de morbidade com predomínio de doenças do aparelho circulatório foi compatível com a faixa etária dos romeiros; não houve incremento das internações no período da romaria...

To describe the morbidity pattern among pilgrims and investigate seasonal hospitalization variation in periods of pilgrimage in Juazeiro do Norte, Ceará, Brazil. Methods: a cross-sectional study with medical assistance data during the November 2nd 2012, All Soul’s Day pilgrimage; and an ecological time series study to investigate hospitalization seasonality between 2007 and 2012; seasonal indexes (SI) were calculated. Results: among the 377 assisted pilgrims, most of them were more than 55 years old (53.5 per cent) and looked for medical assistance to measure blood pressure (71.1 per cent); seasonal hospitalization increase was observed for respiratory diseases in April (SI=1.40, 95 per cent CI 1.13-1.67), May (SI=1.21; 95 per cent CI 1.03-1.40) and June (IS=1.30; 95 per cent CI 1.04-1.55), and for circulatory diseases in June (SI=1.23; 95%CI 1.16-1.31), July (SI=1.15; 95 per cent CI 1.06-1,24) and August (SI=1.09; 95 per cent CI 1.06-1.11). Conclusion: the morbidity pattern with prevalence of circulatory diseases was compatible with the age of pilgrims; there was no increase in hospitalizations in the period of pilgrimage...

Hospitalizações por diabetes em adultos e idosos no Ceará, 2001-2012 / Hospitalization for diabetes among adults and the elderly in Ceará State, Brazil, 2001-2012 / Hospitalizaciones por diabetes en adultos y ancianos en Ceará, 2001-2012

Objetivo: investigar as tendências das hospitalizações por diabetes mellitus entre adultos e idosos residentes no estado do Ceará, Brasil, no período 2001-2012. Métodos: estudo ecológico de séries temporais, utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) referentes às taxas de hospitalizações anuais por diabetes, segundo sexo e idade, entre indivíduos com 20 ou mais anos de idade; para a análise de tendência temporal, foram utilizados modelos de regressão polinomial. Resultados: no período estudado, foram registradas 51.317 hospitalizações por diabetes, a maioria do sexo feminino (58,4 por cento); as hospitalizações gerais por diabetes mostraram tendência crescente (p=0,013; r²=0,560) e, quando estratificadas por sexo, apresentaram tendência crescente para homens (p=0,002; r²=0,734) e decrescente para mulheres (p<0,001; r²=0,957). Conclusão: a tendência geral da hospitalização por diabetes no período estudado apresentou crescimento, mesmo resultado encontrado no sexo masculino; no sexo feminino, todavia, observou-se tendência decrescente...

Objective: to investigate diabetes mellitus hospitalization trends among adults and the elderly in the state of Ceará, Brazil, 2001-2012. Methods: this was a study of time series derived using secondary data from the Unified Health System’s Hospital Information System regarding the rate of annual hospitalizations for diabetes by age and sex of adults and seniors (20 or older). Polynomial regression models were used to analyze the temporal trend. Results: during the study period 51,317 diabetes hospitalizations were recorded. The majority were females (58.41 per cent). Overall hospitalizations for diabetes showed increasing trend during the study period (p=0.013; r²=0.560), and when analyzed separately showed significant increase among males (p=0.002; r²=0.734) and a decrease among females (p<0.001; r²=0.957). Conclusion: the growing overall trend of hospitalizations for diabetes reveals the need for joint efforts in promoting self-care in order to achieve a reduction in subsequent complications...

OBJETIVO: investigar las tendencias de las hospitalizaciones por diabetes mellitus entre adultos y ancianos residentes en el estado de Ceará, Brasil, en el período de 2001-2012.MÉTODOS: estudio ecológico de series temporales, utilizando datos del Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) referentes a las tasas de hospitalizaciones anuales por diabetes, según el sexo y la edad, entre individuos con 20 o más años de edad; para el análisis de tendencia temporal, se utilizaron modelos de regresión polinomial.RESULTADOS: en el período estudiado, se registraron 51.317 hospitalizaciones por diabetes, la mayoría del sexo femenino (58,4%); las hospitalizaciones generales por diabetes mostraron una tendencia creciente (p=0,013; r2=0,560) y, cuando estratificadas por sexo, presentaron tendencia creciente para hombres (p=0,002; r2=0,734) y decreciente para mujeres (p<0,001; r2=0,957).CONCLUSIÓN: la tendencia general de hospitalización por diabetes en el período estudiado presentó un crecimiento, el mismo resultado encontrado en el sexo masculino; en el sexo femenino, sin embargo, se observó una tendencia decreciente...

Mortalidade por câncer de estômago em Volta Redonda-RJ, 1981-2008 / Stomach cancer mortality in the city of Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brazil, 1981-2008 / Mortalidad por cáncer de estómago en Volta Redonda-RJ, 1981-2008

Objetivo: descrever a tendência da mortalidade por câncer de estômago em indivíduos maiores de 20 anos de idade no município de Volta Redonda-RJ, Brasil, de 1981 a 2008. Métodos: estudo de série temporal, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); foram calculadas taxas de mortalidade padronizadas, por faixa etária. Resultados: a taxa padronizada média de mortalidade por neoplasia de estômago foi maior no sexo masculino (27 por 100 mil homens versus 15 por 100 mil mulheres); entre 1981 e 2008, a tendência da mortalidade foi decrescente e significativa, com variação de 33,4 para 19,3/100 mil habitantes (p<0,001); no sexo masculino, essa taxa decresceu de 45,6 para 24,8/100 mil homens (p=0,019); e no feminino, de 20,7 para 14,4/100 mil mulheres (p=0,098). Conclusão: observou-se tendência decrescente na mortalidade por câncer gástrico para a população geral e para os homens; mulheres apresentaram taxas mais baixas, sem redução significativa no período.

Objective: to describe stomach cancer mortality trends in individuals over 20 years old in the city of Volta Redonda-RJ, Brazil, from 1981 to 2008. Methods: time series study, using Mortality Information System (SIM) data. Standardized mortality rates were calculated by age group. Results: the average standardized stomach cancer mortality rate was higher among males (27 per 100,000 men vs. 15 per 100,000 women); between 1981 and 2008, the mortality trend was decreasing and relevant, varying from 33.4 to 193 deaths per 100,000 inhabitants (p<0.001); in the male group, this rate decreased from 45.6 to 24.8 deaths per 100 thousand men (p=0.019); and in the female group, from 20.7 to 14.4/100 thousand women (p=0.098). Conclusion: gastric cancer mortality is declining in the general population and men; women presented lower rates, without relevant reduction in the studied period.

Objetivo: describir la tendencia de la mortalidad por cáncer de estómago en individuos con edad superior a 20 años en el municipio de Volta Redonda-RJ, Brasil, de 1981 a 2008. Métodos: estudio de serie temporal, con datos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM); se calcularon tasas de mortalidad estandarizadas, por franja etaria.Resultados: la tasa estandarizada media de mortalidad por neoplasia de estómago fue mayor en el sexo masculino (27 por 100 mil hombres contra 15 por 100 mil mujeres); entre 1981 y 2008, la tendencia de la mortalidad fue decreciente y significativa, con variación de 33,4 para 19,3/100 mil habitantes (p<0,001); en el sexo masculino, esa tasa disminuyó de 45,6 para 24,8/100 mil hombres (p=0,019); y en el femenino, de 20,7 para 14,4/100 mil mujeres (p=0,098).Conclusion: se observó una tendencia decreciente en la mortalidad por cáncer gástrico para la población general y para los hombres; las mujeres presentaron tasas más bajas, sin reducción significativa en el período.

Complementary feeding patterns in the first year of life in the city of Rio de Janeiro, Brazil: time trends from 1998 to 2008 / Padrões de alimentação complementar no primeiro ano de vida no Município do Rio de Janeiro, Brasil: tendência temporal (1998-2008) / Patrones de alimentación complementaria durante el primer año de vida en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil: tendencias temporales (1998-2008)

This study aimed to analyze time trends in complementary feeding practices among children under one year of age in the city of Rio de Janeiro, Brazil, from 1998 to 2008. Based on comparable questions on food consumption in five surveys conducted in representative randomized samples of children in 1998 (n = 3,762), 2000 (n = 3,670), 2003 (n = 4,305), 2006 (n = 3,686), and 2008 (n = 2,621), 16 complementary feeding indicators were constructed. The percentage frequency of all indicators was estimated for each year of the study. Linear trend analyses were also conducted by means of multivariate regression models. All indicators of early complementary feeding decreased from 1998 to 2008. In the 6-11.9 month age group, there was a significant downward trend in the proportion of children receiving food with adequate consistency for their age, consumption of iron-rich foods, and overall adequacy of the diet. A significant upward trend in fruit consumption was observed. There was a decrease in the early complementary feeding, and generally a worsening of complementary feeding practices in children aged 6-11.9 months in Rio de Janeiro during the period studied.

Este estudo objetivou analisar as tendências temporais das práticas de alimentação complementar entre crianças < 1 ano de idade na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, de 1998 a 2008. Com base em questões comparáveis sobre o consumo de alimentos de cinco inquéritos realizados em amostras probabilísticas de crianças em 1998 (n = 3.762), 2000 (n = 3.670), 2003 (n = 4.305), 2006 (n = 3.686) e 2008 (n = 2.621), foram construídos 16 indicadores de alimentação complementar. A frequência percentual dos indicadores foi estimada para cada ano. Análises de tendências lineares foram realizadas por meio de modelos de regressão multivariada. Os indicadores de alimentação complementar precoce diminuíram de 1998 a 2008. No grupo de 6 a 11,9 meses de idade, houve tendência significativa do aumento no consumo de frutas e de queda na proporção de crianças que recebiam preparações com consistência adequada para sua idade, que consumiam alimentos ricos em ferro e que recebiam alimentação adequada. Durante o período estudado, houve queda da alimentação complementar precoce e, em geral, pioraram as práticas de alimentação complementar em crianças de 6 a 11,9 meses no Rio de Janeiro.

Se analizaron las tendencias temporales de las prácticas de alimentación complementaria en niños < 1 año de edad en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, de 1998 a 2008. En base a preguntas comparables acerca del consumo de alimentos en cinco encuestas, basadas en muestras aleatorias de niños en 1998 (n = 3.762), 2000 (n = 3.670), 2003 (n = 4.305), 2006 (n = 3.686) y 2008 (n = 2.621), se construyeron 16 indicadores de alimentación complementaria. Se calculó para cada año la frecuencia porcentual de los indicadores. Los análisis de tendencia lineal se realizaron por medio de modelos de regresión multivariable. Los indicadores de alimentación complementaria precoz disminuyeron. En niños con 6 a 11,9 meses de edad, hubo una tendencia significativa de aumento del consumo de frutas y una caída en la proporción de los que recibieron papillas con una consistencia adecuada para su edad, que consumieron alimentos ricos en hierro y que recibieron una alimentación adecuada. Durante el período de estudio, hubo una disminución de la alimentación complementaria precoz y, en general, un deterioro de las prácticas de alimentación complementaria en niños de 6 a 11,9 meses de edad en Río de Janeiro.

Investigação da temporalidade das características definidoras do diagnóstico de resposta disfuncional ao desmame ventilatório / Investigation of the temporality of the defining characteristics of the diagnostic response to dysfunctional ventilatory weaning / La investigación de la temporalidad de las características definitorias de diagnóstico de la respuesta disfuncional para el destete ventilatorio

Estudo que investigou a distribuição temporal das características definidoras da Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório. Teve como objetivos: descrever a conformação da distribuição cronológica das características definidoras desse diagnóstico em pacientes sob ventilação prolongada na fase de interrupção da ventilação mecânica e verificar a existência de um padrão temporal predominante. Trata-se de um estudo do tipo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa. Foram sujeitos os clientes adultos internados por causas clínicas no Centro de Terapia Intensiva do Hospital Pró-Cardíaco, sob ventilação mecânica prolongada e que estavam em desmame. Com os resultados se obteve a confirmação da hipótese de existência de uma distribuição temporal predominante na amostra observada. Foi possível distinguir os principais intervalos de observação/manifestação das Características Definidoras, a saber: precoce, intermediário e tardio. Em relação ao gerenciamento do processo de desmame foi possível indicar algumas contribuições ao aprimoramento das avaliações protocolares.

This study investigated the temporal distribution of the defining characteristics Response to Dysfunctional Ventilatory Weaning. Aimed to describe the conformation of the chronological distribution of the defining characteristics of this diagnostic in ventilated patients during the prolonged interruption of mechanical ventilation and verify the existence of a prevailing weather pattern. This is a descriptive study and exploratory quantitative approach. The subjects were adult clients admitted for clinical reasons in the Intensive Care Unit, Hospital Pro-Cardiac under prolonged mechanical ventilation and who were being weaned. With the results was obtained to confirm the hypothesis of a temporal distribution prevailing in the observed sample. It was possible to distinguish the main intervals of observation / demonstration of the defining characteristics, namely: early, intermediate and late. Regarding the management of the weaning process could be given some contributions to better assessments of protocol.

Un estudio investigó la distribución temporal de las características definitorias de Respuesta Disfuncional al Destete Ventilatorio. Tuvo como objetivo describir la conformación de la distribución cronológica de las características definitorias de este diagnóstico en pacientes sometidos a ventilación prolongada durante el destete de la ventilación mecánica y para verificar la existencia de un patrón climático predominante. Se trata de un estudio descriptivo de enfoque cuantitativo y exploratorio. Los sujetos fueron clientes adultos ingresados por razones clínicas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pro-cardiaco, bajo ventilación mecánica prolongada y que habían de ser destetados. Con los resultados se obtuvo la confirmación de la hipótesis de una distribución temporal que prevalecen en la muestra observada. Fue posible distinguir los intervalos principales de observación y de demostración de las características que definen, a saber: temprana, intermedia y tardía. En cuanto a la gestión del proceso de destete, se podría dar algunos aportes para una mejor evaluación del protocolo.

Tendência da mortalidade por câncer nas capitais e interior do Brasil entre 1980 e 2006 / Cancer mortality trends in Brazilian state capitals and other municipalities between 1980 and 2006 / Tendencia de la mortalidad por cáncer en las capitales e interior de Brasil entre 1980 y 2006

OBJETIVO: Analisar a tendência corrigida da mortalidade geral por câncer e principais tipos nas capitais e demais municípios do Brasil entre 1980 e 2006. MÉTODOS: Os dados sobre óbitos (n = 2.585.012) decorrentes de câncer entre 1980 e 2006 foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade, e os demográficos, no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As taxas de mortalidade geral por câncer e principais tipos foram corrigidas redistribuindo proporcionalmente 50 por cento das mortes mal definidas e padronizando-as por idade segundo população padrão mundial. As curvas de tendência para o Brasil e grandes regiões foram calculadas para capitais e demais municípios segundo sexo e avaliadas por meio de regressão linear simples. RESULTADOS: Entre os homens, as taxas de mortalidade para os cânceres de pulmão, próstata e colo-retal foram ascendentes; declinantes para o de estômago e estáveis para o de esôfago. Entre as mulheres, houve aumento da mortalidade por câncer de mama, pulmão e colo-retal; e diminuição das taxas para os cânceres de colo do útero e de estômago. A evolução da mortalidade variou entre as regiões do País, com padrões distintos entre as capitais e demais municípios. CONCLUSÕES: A correção das taxas de mortalidade com redistribuição dos óbitos mal definidos aumentou a magnitude da mortalidade geral por câncer no Brasil em cerca de 10 por cento em 1980 e 5 por cento em 2006. Nos municípios do interior não se observou tendência à queda ou estabilidade como nas capitais. Menor alcance das ações de prevenção e a dificuldade de acesso a serviços de diagnóstico e tratamento para câncer para a população residente fora dos grandes centros urbanos podem explicar, em parte, essas diferenças.

OBJECTIVE: To analyze the corrected trend of overall cancer mortality and leading sites in the state capitals and other municipalities of Brazil between 1980 and 2006. METHODS: Data on deaths (n = 2,585,012) caused by cancer between 1980 and 2006 were obtained from Sistema de Informações sobre Mortalidade (Mortality Information System), and demographic data were provided by Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics). The rates of overall cancer mortality and major types were corrected by proportionally redistributing 50 percent of ill-defined causes of death and standardizing them by age according to the standard world population. Trend curves for Brazil and its major regions were calculated for state capitals and other municipalities according to sex, and were evaluated by means of simple linear regression. RESULTS: Among men, ascending mortality rates were observed for lung, prostate and colorectal cancer; declining rates for stomach cancer; and stable rates for esophagus cancer. Among women, mortality from breast, lung and colorectal cancer increased, and the rates for cervical and stomach cancer declined. Mortality evolution varied across the regions of Brazil, with distinct patterns between state capitals and other municipalities. CONCLUSIONS: The correction of mortality rates based on redistribution of ill-defined causes of death increased the magnitude of the overall cancer mortality in Brazil by approximately 10 percent in 1980 and 5 percent in 2006. In the inland municipalities no decrease or stability was identified, differently from what was observed in the state capitals. Limited scope of prevention actions and lower access to services of cancer diagnosis and treatment for the population living away from large urban centers may partly explain these differences.

OBJETIVO: Analizar la tendencia corregida de la mortalidad general por cáncer y principales tipos en las capitales y demás municipios de Brasil entre 1980 a 2006. MÉTODOS: Los datos sobre óbitos (n= 2.585.012) originados por cáncer entre 1980 y 2006 fueron obtenidos en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad, y los demográficos, en el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Las tasas de mortalidad general por cáncer y principales tipos fueron corregidas redistribuyendo proporcionalmente 50 por ciento de las muertes mal definidas y estandarizándolas por edad según población patrón mundial. Las curvas de tendencia para Brasil y grandes regiones fueron calculadas para capitales y demás municipios según sexo y evaluadas por medio de regresión linear simple. RESULTADOS: Entre los hombres, las tasas de mortalidad para los cánceres de pulmón, próstata y colorrectal fueron ascendentes; declinantes para el de estomago y estables para el de esófago. Entre las mujeres, hubo aumento de la mortalidad por cáncer de mama, pulmón y colorrectal; y disminución de las tasas para los cánceres de cuello uterino y de estomago. La evolución de la mortalidad varió entre las regiones del País, con patrones distintos entre las capitales y demás municipios. CONCLUSIONES: La corrección de las tasas de mortalidad con redistribución de los óbitos mal definidos aumentó la magnitud de la mortalidad general por cáncer en Brasil en cerca de 10 por ciento en 1980 y 5 por ciento en 2006. En los municipios del interior no se observó tendencia de disminución o estabilidad como en las capitales. Menor alcance de las acciones de prevención y la dificultad de acceso a servicios diagnóstico y tratamiento para cáncer para la población residente fuera de los grandes centros urbanos pueden explicar, en parte, estas diferencias.